Диета после лапароскопического удаления желчного пузыря

Автор статьи: 
Мноян Артур Хачатурович 
Специализация: хирург, врачебный стаж 10 лет 
РЕЗЮМЕ ВРАЧА

Диета после лапароскопии по поводу удаления желчного пузыря – обязательное условие для быстрой адаптации организма после холецистэктомии. Нормализация пищеварительного процесса после операции проходит постепенно. Для скорейшего восстановления, на каждом этапе корректируют рацион, образ жизни и допустимые нагрузки. Питание после удаления желчного пузыря рекомендует лечащий врач с учетом общего состояния и сопутствующих заболеваний. Подробнее про диету после удаления желчного пузыря читайте в экспертной статье врача.

Последствия операции

Лапароскопия – «золотой стандарт» лечения желчнокаменной болезни и других заболеваний желчного пузыря. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, позволяющее провести резекцию пораженного органа с помощью трех маленьких разрезов. При наличии противопоказаний, а также в экстренных случаях, от эндоскопии отказываются в пользу полостного типа операции.

Желчный пузырь – важный орган пищеварительной системы. Он накапливает желчь, концентрирует ее и выводит в двенадцатиперстную кишку. В тонком кишечнике желчный секрет расщепляет жиры, активизирует ферменты, обезвреживает патогенные микроорганизмы.

Исключение из пищеварительной цепочки такого звена, как желчный пузырь, не является критическим. После удаления желчного пузыря желчеобразование не останавливается. Горькая жидкость по печеночным протокам поступает напрямую в дуоденальное  пространство. Такие изменения требуют корректировки питания и перестройки работы органов ЖКТ.

Зачем необходима диета

Несмотря на малую травматичность лапароскопической холецистэктомии, операция представляет большой стресс для организма. Желчь перестает вовремя поступать в 12-перстную кишку, от чего страдает качество пищеварительного процесса. Нарушается всасывание жирорастворимых витаминов и расщепление жиров.

В первое время печень продолжает вырабатывать желчь в полном объеме, от чего возникает риск застоя в желчных протоках. Это может привести к воспалению и образованию желчных камней. Частым осложнением после удаления желчного пузыря является постхолецистэктомический синдром. Он развивается в результате попадания желчи из печени напрямую в двенадцатиперстную кишку. Если до операции едкий секрет нейтрализовал химус, то после операции желчь раздражает слизистую кишечника.

Соблюдение диеты позволяет скорректировать пищеварительный процесс. Пройдет не меньше года, пока печень приспособится вырабатывать желчь в нужном объеме. Переход на диетический стол облегчит работу ЖКТ, предотвратит формирование конкрементов и других опасных осложнений.

Период восстановления и его особенности

После операции по удалению желчного пузыря диета становится основным методом общего лечения. Она смягчает послеоперационный удар, который приходится на пищеварительную систему. Больным после холецистэктомии предстоит перестроить образ жизни и выработать новые пищевые привычки. Параллельно больному назначают курс физиотерапевтического лечения лазером, электромагнитным излучением.

Основу ежедневного рациона должны составлять:

1. Белки – их количество не менее ¼ от всего объема пищи. Протеин необходим для восстановления клеток печени и нормализации ее функций.
2. Жиры – на их долю приходится 25 %. При этом следует помнить, что ощутимую пользу принесут растительные масла, которые содержат ненасыщенные жиры. Исключить стоит продукты, включающие холестерин, чтобы не допустить камнеобразование.
3. Углеводы – составляют половину рациона, но подбирать их стоит с помощью врача. Сдобная выпечка и каши могут привести к холедохолитиазу (появлению камней в протоках), а быстроусвояемые углеводы – к нарушению метаболических процессов.

В дополнение после операции часто назначают витамины С, В и К. Такая мера необходима для облегчения работы печени.

Принципы диеты в восстановительном периоде

Если удалить желчный пузырь, вернуться к прежнему образу жизни после операции практически невозможно. Только спустя 2 года можно перейти на 4-5 разовое питание и включить в рацион минимум запрещенных блюд. Следует помнить, что диета после удаления желчного пузыря включает не только полезные продукты, но и перемены в режиме и принципах пищевого поведения.

Правила приема еды после удаления желчного пузыря лапароскопически:

• Переход на дробное питание. Кушать нужно не менее 6 раз в сутки, но маленькими порциями. Это нужно для облегчения функционирования ЖКТ.
• Есть можно всегда, когда появляется чувство голода. Ночное время – не исключение, большие перерывы между едой недопустимы.
• Ночью рекомендуется выпить немного отвара из шиповника, чтобы уменьшить нагрузку на пищеварительный тракт и обеспечить ему отдых.
• Для профилактики застоя желчи в протоках, жиры животного происхождения находятся под строгим запретом. Совет диетологов – 2 ч. л. растительного масла в день для разжижения желчи и нормализации работы кишечника.
• Соблюдение водно-питьевого режима – залог оптимального состояния желчи и моторики кишечника. Вероятность застойных явлений снижается, если больной будет пить лечебные минеральные воды.
• Голодать после удаления желчного пузыря категорически запрещено. У человека без желчного пузыря голод может спровоцировать камнеобразование.

Под запретом голодные диеты – кефирная, Вячеслава Зайцева, а также строгое соблюдение постов, предусмотренных христианством. Для нормализации пищеварения полезно выработать привычку есть в одно и то же время. Чтобы организовать себя, можно составить и распечатать режим питания на бумаге или в виде фото, всегда держать его перед глазами.

Врачи рекомендуют готовить пищу путем варки, тушения или запекания. Навсегда стоит забыть о жареных, жирных, копченых, соленых блюдах. Под запретом оказываются консервированная продукция, полуфабрикаты, фаст фуд.

Полностью переходить на полужидкую и измельченную пищу нет необходимости. Такие ограничения требуются только в ранний послеоперационный период, в дальнейшем постепенно вводят твердые продукты, чтобы дать ЖКТ адаптироваться к новым условиям.

Перед употреблением еду и воду следует подогревать. Она должна быть теплой, горячая пища вредна для организма. Новые продукты следует включать в меню постепенно. Сразу после операции есть свежие овощи и фрукты нельзя. Только спустя две недели можно включить в меню сладкие сорта в виде пюре или густых муссов.

Первые дни после лапароскопии

Когда удалили желчный пузырь, что можно кушать после операции, объяснит лечащий врач. После резекции больной находится в больнице. В первые дни на организм испытывает наибольшая нагрузка, поэтому наблюдение специалистов будет не лишним.

В день проведения лапароскопии противопоказаны еда и питье. Если больной жалуется на сильную жажду, его губы можно промокнуть тканью, смоченной в воде. В исключительных случаях рекомендуется полоскание рта травяным отваром.

На второй день разрешается пить минеральную или очищенную воду без газа. Употреблять ее нужно небольшими глотками, но не более 1 литра. При желании воду можно заменить отваром шиповника, но в том же объеме.

Через 1,5 суток после того, как удалили желчный пузырь, в рацион включают некрепкий чай. Он не должен быть сладкий, то же касается и киселя. Разнообразить диетический стол можно кефиром с пониженной жирностью. В совокупности объем не должен превышать 1,5 литра.

Рекомендации на третьи сутки:

• свежие соки из тыквы, моркови, яблока;
• овощной суп-пюре;
• омлет из яичных белков, приготовленный на пару;
• рыбу нежирных сортов в отварном виде;
• на гарнир – картофельное пюре.

По объему порция не должна превышать 250 мл. Чай разрешается подсластить 1 чайной ложкой сахара или меда, исключение – больные с диабетом. На пятый день можно есть суп с кусочком черствого хлеба, сухариком, а чай с галетным печеньем. В сутки – не больше 100 г хлебных изделий.

После недели можно:

• разваренные и протертые каши из овса, гречки, пшена;
• нежирное мясное пюре, взбитое блендером;
• отварная рыба;
• измельченные вареные овощи.

После недели понемногу добавляют кисломолочные продукты. Кроме обезжиренного кефира в рацион включают йогурты со сладкими фруктами, простоквашу. Творог рекомендуется есть протертым с добавлением небольшого количества нежирной сметаны, но только после разрешения врача.

Первая неделя после выписки

Если состояние больного после лапароскопии позволяет, на 8 день его переводят на питание в соответствии с диетой номер 5. Иногда переход делают и на четвертые сутки. В этот период важно соблюдать правила дробного питания и составлять меню из списка рекомендованных блюд.

Таблица запрещенных и разрешенных продуктов после недели:

Диета после операции предусматривает строгое ограничение соли – не более 5 г в сутки. Солить блюда лучше в тарелке, а не во время приготовления.

Примерное меню в первую неделю при выписке после удаления желчного пузыря путем лапароскопии по дням:

Данный рацион составлен на первые 7 дней после выписки по поводу лапароскопии (удаления желчного пузыря), аналогично меню диеты можно составить для взрослых и по месяцам. Этого меню можно придерживаться первые 30 дней, после месяца допускается включение новых блюд, но режим питания должен оставаться неизменным.

Спустя 2 месяца

При условии хорошего самочувствия и отсутствия дискомфорта, после приема пищи, диетический стол расширяют, включая больше белковых блюд. На этот момент пищеварительная система начинает привыкать к новым условиям. Если ничего не беспокоит, в рацион добавляют:

• суп с курицей без зажарки;
• морепродукты: кальмары, мидии;
• заливную нежирную рыбу;
• мармелад, фруктовое желе.

Спустя 3 месяца после операции появляется стойкое привыкание к новому режиму питания и образу жизни. В список разрешенных блюд постепенно добавляют новые, в рамках диеты № 5. Абсолютная адаптация возможна через год после лапароскопии.

После месяца важным является соблюдение рекомендаций не только по питанию, но и в отношении двигательной активности. Людям с удаленным желчным пузырем в послеоперационный период стоит ограничивать физические нагрузки, но это не значит, что нужно постоянно лежать на диване. Рекомендуется больше гулять на свежем воздухе и выполнять несложную зарядку. Срывы диеты опасны тяжелыми осложнениями: обострением с сильной болью в правом подреберье, отдающей поджелудок.

Вариант меню в течение года

Чтобы не забывать питаться правильно, следует скачать памятку с продуктами, входящими в рацион диеты № 5. Поместить ее на видном месте, и составлять разнообразное меню в различных вариациях на каждую неделю.

Примерный рацион:

Меню можно корректировать по своему усмотрению, добавлять новые блюда, но неизменными должны оставаться режим и принципы правильного питания в послеоперационный период.

Простые рецепты

Диета после операции при удалении желчного пузыря с камнями предусматривает отказ от любимых деликатесов, излишеств в еде. Это не значит, что на столе останутся только овощи и вода, рацион включает много вкусных блюд, которые готовятся из простых и недорогих ингредиентов. За ними не нужно ехать в самый дальний супермаркет, достаточно пройти в любой магазин возле дома. Приготовление не отличается особой сложностью. Используя простой рецепт, полезные блюда, рекомендуемые после лапароскопии, под силу приготовить любому человеку.

Овощное суфле

Свеклу и морковь среднего размера предварительно отварить, очистить и натереть на мелкой терке. Отдельно взбить до густой пены яичный белок и соединить с овощами. Разогреть духовку до 160 градусов, запекать 20 минут.

Салат из овощей

Два помидора, небольшой огурец, половину болгарского перца порезать на маленькие кубики. Ингредиенты перемешать, заправить оливковым маслом (1 ч. л.) или небольшим количеством нежирной сметаны.

Паровые котлеты из телятины

Черствый хлеб залить обезжиренным молоком, после размокания – отжать. Из мяса убрать жилки, перекрутить его на мясорубке два раза. Хлеб соединить с телятиной, тщательно перемешать. Сформировать котлеты, выложить их в сотейник, смазанный растительным маслом. Добавить 100 мл воды или нежирного бульона, держать 20 минут. Готовые котлеты можно посыпать рубленой петрушкой, полить небольшим количеством нежирной сметаны. На гарнир – картофельное пюре, отварные макароны из твердых сортов пшеницы.

Яблоки, запеченные с медом

Сладкий десерт, богатый пектином и растительной клетчаткой, полезен не только для печени, но и всего ЖКТ. Для приготовления можно использовать мед или немного сахара. Из яблока среднего размера вырезать сердцевину, смазать медом. Для аромата можно посыпать ванилином.  Запекать на противне в духовке. Сколько по времени, зависит от размера яблок, они должны стать мягкими.

Диетический омлет

Белки двух яиц взбить, добавить 50 мл теплого молока с низкой жирностью, соль на кончике молока. Вылить смесь в кружку, ее количество должно занимать не более ¾   ее объема. Готовить на водяной бане. Для этого предварительно нагреть в кастрюле небольшое количество воды, на дно положить марлю, сложенную в несколько слоев. Поставить в нее кружку, держать на медленном огне 20 минут.

Тыквенный суп-пюре

Тыкву (300 г), небольшую морковь и четвертую часть репчатого лука мелко нарезать, тушить на медленном огне 30 минут. Готовую смесь измельчить блендером. В суп можно добавить немного сметаны с низкой жирностью, порезанную петрушку. Кушать в теплом виде с сухариком.

Фрукты с имбирно-мятным сиропом

Бананы и яблоки очистить, нарезать небольшими кубиками. Для соуса листья мяты залить 50 мл кипящей воды, через 7 минут процедить. Настой поставить на маленький огонь, добавить порошок имбиря и немного сахара. Через 5 минут снять с плиты, остудить и добавить к фруктам.

Алкоголь после лапароскопии

Переломным для пищеварительного тракта является первый год после операции. Протоки принимают на себя функции желчного пузыря, но основная нагрузка ложится на печень. В этот период врачи категорически запрещают прием алкоголя, особенно это касается напитков с большим содержанием жира.

После восстановительного периода, изредка диетологи разрешают немного красного вина – не более половины стакана 1 раз в день. Считается, что его употребление снижает риск рецидива желчекаменной болезни (ЖКБ). На крепкие горячительные напитки накладывается строгий запрет.

Возможные риски

Несмотря на строгие ограничения, диета после лапароскопии является полноценной и не может нанести вред здоровью человека. Диетический стол исключает риски и полностью соответствует нормам здорового питания. По наблюдениям врачей, больные после лапароскопии склонны к набору лишних килограммов. Если из рациона убрать сдобу и животные жиры, это способствует снижению веса. Положительные отзывы пациентов тому подтверждение. Поэтому, питаясь блюдами из продуктов, предусмотренных диетой № 5,можно не только наладить пищеварение, но и прийти в хорошую форму.

Осложнения

В послеоперационный период больного беспокоят болезненные ощущения в правом подреберье. По утрам нередко возникает тошнота, привкус горечи во рту, после еды – отрыжка и вздутие живота. Если пациент отказывается от диеты, неприятные симптомы будут присутствовать до тех пор, пока он не изменит пищевые привычки.

Если человек не придерживался рекомендаций по диете после удаления желчного пузыря, мучительные симптомы будут только усиливаться. Чтобы он мог хорошо себя чувствовать, достаточно изменить питание, и уже через 1-2 неделю неприятные ощущения пройдут.

Отзывы о диете

Для пациентов после холецистэктомии стол № 5 должен стать основной диетой после удаления желчного пузыря на длительный срок. Диета после удаления желчного пузыря лапароскопия по дням у взрослых характеризуется строгим рационом. В дальнейшем жесткие ограничения снимают. Многим больным диета без любимых блюд кажется  слишком суровой, но исключены только тяжелые для пищеварения блюда, а полезные остаются в меню.

Сначала еда может казаться пресной, но уже через 2-3 месяца организм привыкает к новому режиму питания и вкусовым ощущениям. Пациенты отмечают появление легкости и хорошего самочувствия. У многих проходит усталость, плохое настроение.

Придерживаясь диеты длительное время после операции, больные не ощущают дискомфорта, если иногда употребляют немного запрещенной еды. Питаясь легкой пищей, человек замечает, что чувствует себя намного лучше, чем до операции. Поэтому, вернуться к прежнему рациону никому не захочется. Для людей без желчного пузыря диета после лапароскопии становится залогом долгой здоровой жизни.

Список литературы:

1. Баранов, Е. В. Общие вопросы видеолапароскопических операций в хирургии : учеб.-метод.
   пособие / Е. В. Баранов, С. И. Третьяк, А. А. Глинник. – Минск : БГМУ, 2009. – 55 с.
2. Константин Франтза идее Лапароскопическая и торакоскопическая хирургия/Пер. с англ. — М. — СПб.: «Издательство БИНОМ» — «Невский Диалект», 2000. — 320 с, ил.
3. Хирургические болезни. Учебно – методическое пособие/ Под редакцией Чернядьев С.А. – Екатеринбург,2019. –37с.
4. Организация нутритивной поддержки в комплексе паллиативной медицинской помощи детям: Пособие для врачей-педиатров / Е.В. Полевиченко, Н.Н. Савва и др. — М.: Издательство «Проспект», 2018. — 128 с.