Рвота желчью

Автор статьи: 
Мноян Артур Хачатурович 
Специализация: хирург, врачебный стаж 10 лет 
РЕЗЮМЕ ВРАЧА

При наличии сопутствующих заболеваний пищеварительных органов или после пищевого отравления может возникнуть рвота желчью. Иногда рвота с желчью наблюдается при злоупотреблении спиртными напитками. В неосложненных ситуациях это явление указывает на очищение организма от токсинов или скопившегося желчного секрета. При окрашивании субстанции в зеленый или коричневый цвет требуется незамедлительно обратиться к врачу, чтобы узнать, по каким причинам возникает желчью рвота и какие существуют способы лечения неблагоприятного состояния. Подробнее про болезни желчного пузыря читайте в экспертной статье врача.

Как выглядит желчь в рвотных массах

Если возникает рвота с желчью, то в содержимом будут находиться прожилки зеленого, бурого или красного оттенка с преимущественным желтым цветом в массе. Цвет обусловлен выбросом из содержимого двенадцатиперстной кишки. Во время рвотных позывов ощущается характерный горьковатый привкус, от которого тяжело избавиться даже полосканием рта.

Из-за частых приступов страдают желудочно-кишечный тракт и пищеварительная система в целом, а поскольку содержимое желудка обжигает слизистую пищевода, возможно появление изжоги. После рвоты у больного отмечаются головокружение, слабость, усиленное выделение пота и нарушение координации движений, иногда отрыжка.

Почему рвет желчью

Систематически повторяющиеся приступы указывают на болезни органов пищеварительной системы. Если рвет желчью, это симптом патологии желчного пузыря, печени, желудка или нарушений в работе кишечника. Часто наблюдается при гастродуоденальном рефлюксе, воспалении, непроходимости желчевыделительной системы, а также при нарушениях в деятельности поджелудочной железы.

Желчь имеет специфический запах и желто-зеленый оттенок, синтезируется печеночными клетками – гепатоцитами. Секрет попадает в желчный пузырь через печеночные пути. Далее через желчные протоки содержимое должно пройти в двенадцатиперстную кишку, чтобы переварить поступившую из желудка пищу.

При выделении желчи во время рвотных позывов происходит ее проникновение в желудок из тонкого кишечника через пилорический клапан. Если нет проблем с пищеварительным трактом, он закрывается, когда частично переваренная еда попадает в отдел двенадцатиперстной кишки.

Причины рвоты желчью

Возможные причины рвоты с желчью можно определить по цвету содержимого рвотных масс:

1. Зеленый оттенок означает воспаление в желчном пузыре и его протоках.
2. Красный цвет при рвоте желчью – на открывшееся кровотечение в пищеводе или желудке.
3. Бурый или фиолетовый цвет с примесью крови – кровотечение из вены, признаки язвы желудка.
4. Светлый, желтый – атрофия слизистой оболочки желчного пузыря или отравление.
5. Практически чёрный цвет – застойные явления желудочно-кишечного тракта.
6. Охра указывает на гемолитическую желтуху.

Причины рвоты с желчью нередко связаны с некоторыми заболеваниями.

Желчнокаменная болезнь

Если в просвете протоков или пузыря начинают откладываться соли в избыточном количестве, выход секрета затруднителен. Из-за этого желчь накапливается и резко забрасывается в просвет двенадцатиперстной кишки при продвижении конкрементов. При обострении ощущаются болезненность в правом боку, колики в области печени. В тяжелых случаях наблюдается желтуха кожи и слизистых оболочек, а от жирной пищи становится еще хуже. На начальной стадии принимают лекарства, а в запущенных случаях необходимо проводить операцию.

Холецистит

Это воспаление желчного пузыря, которое нередко развивается в качестве сопутствующего осложнения при желчнокаменной болезни. При холецистите рвота желчью имеет зеленый цвет. Болезнь проявляется запорами, скачками температуры, пожелтением кожи, болями в животе.

Рвота с желчью желтого цвета после удаления желчного пузыря

Нередко сразу после операции у больного начинается рвота и тошнота желчью. Это связано с тем, что желчный пузырь отсутствует, поэтому секрет из печени выходит прямо в просвет кишечника. Чтобы не повторялись приступы, пациент должен после операции сесть на строгую диету, которой придется придерживаться всю жизнь. В этой ситуации тошнота наиболее часто появляется после приема пищи. Если больной съест жирную пищу или переест, начинаются печеночные колики и метеоризм, резко выбрасывается желчь, что чревато болью в правом подреберье, слабостью, горечью во рту.

Пилоростеноз, или стеноз привратника

Наиболее часто развивается на фоне недолеченной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Патология характеризуется нарушением функции пилорического клапана, который предотвращает желчный заброс в полость желудка. Так как тонус клапана снижен, содержимое двенадцатиперстной кишки легко продвигается к пищеводу. Если рвота желчью возникает по утрам, это чаще всего указывает на стеноз привратника. Могут возникать боли в животе после употребления пищи и кровотечения из-за язвы. Температура обычно не поднимается.

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы при хроническом течении часто дает рвоту и тошноту. При несоблюдении правил питания приступы мучают больного ежедневно. Ухудшение возникает на фоне употребления алкоголем. Присутствует зеленый оттенок в рвотных массах. После постановки диагноза необходимо постоянно наблюдаться у гастроэнтеролога, соблюдать все его рекомендации, чтобы добиться улучшений. Температура обычно не повышается.

Если накатывают тошнота и рвота в ночное время суток, а также начинается диарея, это нередко указывает на обширную глистную инвазию. При ней рвота имеет зеленоватый или коричневый оттенок.

Также рвота желчью может наблюдаться в следующих случаях:

• кишечная непроходимость;
• инфаркт миокарда;
• гастродуоденальный эзофагит в стадии обострения или хронического течения;
• как последствие отравлений;
• некоторые заболевания головного мозга;
• перитонит;
• почечные болезни;
• некоторые психические расстройства;
• синдром циклической рвоты;
• после приема сильнодействующих лекарств.

Приступ рвоты является специфическим симптомом, указывающим на перечень внутренних болезней, иногда – на серьезное заболевание. Поэтому требуется обращение к специалисту, чтобы узнать, чем он был вызван.

Дети в младенческом возрасте могут страдать от тошноты из-за заражения кишечными инфекциями или раннего введения прикорма. У взрослых и пожилых другие причины возникновения патологии.

Тошнит желчью после отравления – что это может быть

Если человека рвет желчью после пищевого, лекарственного или химического отравления, то это указывает на очистительную реакцию организма, так выходят вредные вещества.

Вызывают рвоту следующие факторы интоксикации:

• летучие химикаты;
• некоторые медикаменты;
• испарения бытовой химии;
• испорченные пищевые продукты.

При ухудшении симптоматики рекомендуется принять сорбенты и обратиться в скорую помощь.

Рвет желчью после алкоголя – что это может быть

При алкогольном отравлении наблюдается похмельный синдром – тошнота, озноб, головная боль, жажда. Если тошнит желчью после употребления спиртного, это указывает на сильную интоксикацию либо обострение существующих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Также в таком виде выходят токсины. При употреблении спиртного происходит обострение болезней, заметное ухудшение самочувствия.

Переизбыток спиртных напитков приводит к нарушению моторики желчевыводящих протоков, привратника, сфинктеров, печени, поджелудочной железы, кишечника. В результате содержимое печени забрасывается в желудок, вызывая раздражение его стенок. В таком случае нужно очистить желудок и не препятствовать высвобождению рвоты. Затем требуется прием сорбентов.

Что делать, когда желчью рвет во время беременности

Женщин наиболее часто тошнит в первом и последнем триместрах по утрам. Почему так происходит: в первом случае утренняя тошнота является результатом гормональной перестройки и называется токсикозом, а во втором рвота желчью по утрам связана со сдавливанием маткой внутренних органов и называется гестозом.

На последних месяцах беременности плод достаточно крупный, чтобы передавить кишечник, из-за чего возможен заброс содержимого двенадцатиперстной кишки обратно в желудок. Только в этой ситуации рвота с желчью при беременности у женщин не является патологической.

Характерные признаки токсикоза у женщин:

• утренняя тошнота сразу после пробуждения;
• после того как вырвало, пропадает аппетит;
• болит низ живота, обычно натощак;
• после рвоты ощущается горький привкус во рту.

В остальных случаях болезненное состояние свидетельствует об обострении имеющихся проблем с желудочно-кишечным трактом – калькулезным холециститом, гастродуоденитом или панкреатитом. Если произошло много приступов, срочно обращаться к врачу.

Что делать, если возникла рвота желчью

Независимо от причины рвоты с желчью необходимо принять меры по нормализации состояния пациента, если его здоровье ухудшается. Если вырвало желчью неоднократно, необходимо сдать анализы крови, провести диагностику пищеварительной системы, чтобы узнать причину недомогания и почему приступы повторяются. Первичная диагностика заключается в сдаче биохимического анализа крови, проведении осмотра аппаратом УЗИ. На основе полученных сведений врач устанавливает точный диагноз.

Как остановить рвоту желчью

Чтобы остановить рвотные позывы в домашних условиях, необходимо придерживаться рекомендаций:

1. Пить больше жидкости, особенно в течение первых дней с момента начала приступа. Употреблять можно не только воду. Рекомендуется сделать травяной отвар из зеленого чая, шиповника и мяты. Такая комбинация в напитке облегчит состояние, предупредит развитие обезвоживания. Требуется пить отвар или воду без газа каждый час, маленькими глотками, желательно натощак.
2. Нормализовать питание, подобрать диету. Если вредная пища часто провоцирует рвотные позывы, ее следует исключить из рациона. Больному нельзя давать жирные, мучные, сладкие блюда. Из-за острой пищи раздражается слизистая оболочка желудка. Также следует исключить из рациона помидоры, черешню, вишню, капусту, лук, апельсины.
3. Важно придерживаться схемы дробного питания, чтобы наступило облегчение. Есть маленькими порциями через каждые 2-3 часа. Меню состоит преимущественно из злаковых, обезжиренных кисломолочных и овощных запеченных блюд. Можно есть постное мясо и рыбу в небольших количествах.

Иногда бывают неукротимые позывы. В таких случаях можно принять противорвотные препараты. Они могут останавливать приступы, но вылечить болезнь, спровоцировавшую недомогание, не смогут.

Зачем продолжать придерживаться диеты, если по ощущениям самочувствие нормализовалось? Приступ или обострение может наступить в любой момент при послаблении в диете. Чтобы не вышло так, что лечение оказалось напрасным, диета держится длительное время. В особенности это актуально для пожилых и детей, ведь у них организм более ослаблен, чем у взрослых.

Лекарства, которые можно принять для лечения

Медицинское назначение напрямую зависит от причины, вызвавшей рвоту. Лечить с помощью препаратов можно как симптомы, так и первопричину.

Для остановки приступа используют таблетки:

1. М-холиноблокаторы (Атропин, Аэрон) – способны остановить тошноту благодаря снижению мышечного тонуса желчевыделительных протоков и желудочно-кишечного тракта.
2. Бензодиазепины – снижают возбудимость рвотных рецепторов. Лучше всего помогают при позывах, возникающих у человека на нервной почве, так как обладают транквилизирующим действием.
3. Энтеросорбенты (активированный уголь, Атоксил) – выводят из организма токсические вещества, помогают при отравлении.
4. Антибиотики назначают, если у больного обнаружена внутренняя инфекция.

Народная медицина

Методами терапии в домашних условиях можно лечить больного в том случае, когда лечащий врач дал согласие на использование вспомогательных средств. Остановить в домашних условиях заболевание ЖКТ, вызвавшее тошноту, невозможно без консервативной терапии и правильного питания. Одного лечения дома недостаточно.

Если вырвало взрослого человека, ему следует пить имбирный чай, воду с лимоном или содой, крахмальный раствор. Обычно чай пьют натощак с утра, чтобы облегчить состояние.

Для достижения лечебного эффекта без вреда для здоровья нужно каждый рецепт согласовывать с медиком. У многих пожилых и людей среднего возраста в анамнезе панкреатит, язвенная болезнь желудка, которые лечатся народными способами с исключением компонентов, вызывающих раздражение ЖКТ.

Рвотные позывы с примесями желчных кислот, которые регулярно повторяются, обычно указывают на сопутствующие болезни ЖКТ. В этой ситуации стоит обратиться к гастроэнтерологу. Чтобы детальнее ознакомиться с проблемой, можно изучить другие статьи с исчерпывающим содержанием на нашем ресурсе.

Список литературы:

1. Егиев В.Н., Федоров И.В., Рудакова М.Н. Очерки лапароскопической холецистэктомии. — 2008.
2. Дадвани C.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И.. Желчнокаменная болезнь. — 2000.
3. Ковалева Л.П. Болезни желчевыводящих путей. Иркутск: Издательство ИГМУ; 2013 г. 28 с
4. Ф. А. Каюмов, М. А. Нартайлаков. Развитие, строение и функция печени, желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы. Их значение в хирургической практике. Уфа; 2015 г.